¿Qué cubre un seguro médico?

Todos los seguros médicos tienen los mismos beneficios principales beneficios de salud esenciales. Estos beneficios como mínimo incluyen:

• Servicios para pacientes ambulatorios (son los servicios que recibe sin haber sido admitido en el hospital)
• Servicios de emergencia
• Hospitalización Servicios de maternidad y neonatales (antes y después del nacimiento del bebe)
• Servicios de salud mental y abuso de sustancias, incluidos los tratamientos para modificación de la conducta (como asesoría y psicoterapia)
• Medicamentos por receta
• Servicios y aparatos para rehabilitación (para que las personas con heridas, incapacidades o enfermedades crónicas obtengan o recuperen las destrezas mentales y físicas)
• Servicios de laboratorio
• Servicios de bienestar y preventivos y control de las enfermedades crónicas
• Servicios de pediatría

En el mercado, existe una amplia gama de seguros médicos, tantos como aseguradoras de salud, y por cada compañía hay muy diversas modalidades, pero en esencia, lo que cubre un seguro médico es:

La asistencia primaria: incluye la asistencia médica general (sin especialistas) y específicamente la pediátrica, en el domicilio y en los centros médicos, también incluye la analítica básica, ambulancia, servicio de A.T.S.

La atención de especialistas y medios complementarios de diagnóstico: incluye las distintas especialidades médicas (cardiología, dermatología, traumatología, ginecología, nefrología, etc.) o quirúrgicas, los medios de diagnóstico y los tratamientos médicos cuando se realizan en consulta, sin necesidad de hospitalización o internamiento.

La asistencia hospitalaria en el seguro médico: incluye los gastos generados durante el internamiento hospitalario y los honorarios médicos o quirúrgicos derivados de los tratamientos realizados.

Programas de salud: son programas desarrollados por las aseguradoras con una finalidad esencialmente preventiva y destinada tanto a niños como a adultos (programas de salud infantil, programas de detección precoz de determinados tipos de cáncer, programa de prevención de riesgos coronarios, etc.)

Otros servicios relacionados con el seguro médico: la asistencia de urgencia en el extranjero, asistencia médica telefónica, seguro dental, etc.

Las aseguradoras de salud, combinan estas coberturas para la elaboración de los diferentes seguros médicos que comercializan y van añadiendo o eliminando alguna de las coberturas para adaptarse a las necesidades del cliente.