¿Qué es el pie cavo?

El pie cavo es una condición en la que el pie tiene un arco muy alto. Debido a este alto arco, una cantidad excesiva de peso se coloca en la punta y talón de los pies al caminar o estar de pie. El pie cavo puede conducir a una variedad de signos y síntomas, como el dolor y la inestabilidad. Se puede desarrollar a cualquier edad, y puede ocurrir en uno o ambos pies.

Generalmente es causado por un trastorno neurológico u otra condición médica como la parálisis cerebral, la enfermedad de Charcot -Marie -Tooth, la espina bífida, poliomielitis, distrofia muscular, o un derrame cerebral. En otros casos de pie cavo, el arco alto puede representar una anormalidad estructural heredada.

Un diagnóstico preciso es importante debido a que la causa subyacente del pie cavo determina en gran medida su curso futuro. Si el arco alto se debe a un trastorno neurológico u otra condición médica, es probable que empeore progresivamente. Por otra parte, los casos de pie cavo que no resultan de trastornos neurológicos por lo general no cambian de apariencia.

El arco de un pie cavo aparecerá alto incluso cuando está parado. Además, uno o más de los siguientes síntomas pueden estar presentes:

• Los dedos en martillo (dedos de los pies doblados) o dedos en garra (dedos apretados como un puño)
• Las callosidades en el talón del pie
• El dolor al estar de pie o caminar
• Un pie inestable debido a la inclinación hacia el interior del talón, que puede conducir a los esguinces de tobillo

Algunas personas con pie cavo también pueden experimentar la caída del pie, una debilidad de los músculos del pie y el tobillo que se traduce en arrastrar los pies cuando se toma un paso.

La caída del pie es generalmente un signo de una condición neurológica subyacente.

El diagnóstico del pie cavo incluye una revisión de los antecedentes familiares del paciente.  El pie y tobillo se examina, en busca de un arco alto y posibles callosidades, dedos en martillo y dedos en garra. Se hace una prueba de la fuerza muscular del pie, y se observa el patrón de la marcha del paciente y la coordinación. Si una condición neurológica parece estar presente, toda la extremidad puede ser examinada. El ortopedista pediatra también puede estudiar el patrón de desgaste en los zapatos del paciente.

Los rayos X se ordenan a veces para evaluar la condición. Además, el ortopedista pediatra puede derivar al paciente a un neurólogo para una evaluación completa neurológica.

El tratamiento no quirúrgico del pie cavo puede incluir una o más de las siguientes opciones:

• Dispositivos ortopédicos. Estos se acomodan en el zapato y pueden ser beneficiosos, ya que proporcionan estabilidad y amortiguación al pie.
• Modificaciones del calzado. Zapatos con cubiertas altas para apoyar el tobillo y zapatos con tacones un poco más anchos en la parte inferior para añadir estabilidad.
• Arriostramiento. El ortopedista pediatra puede recomendar un aparato ortopédico para ayudar a mantener el pie y el tobillo estable, es útil para tratar la caída del pie.

¿Cuándo se necesita una cirugía de pies?

Si el tratamiento no quirúrgico no consigue aliviar el dolor y mejorar la estabilidad, se puede necesitar cirugía de pies para disminuir el dolor, aumentar la estabilidad y compensar la debilidad en el pie.

El ortopedista pediatra elegirá el mejor procedimiento quirúrgico o la combinación de procedimientos basados en casos individuales del paciente. En algunos casos en los que existe un problema neurológico subyacente, la cirugía de pies puede ser necesaria en el futuro debido a la progresión de la enfermedad.